Yn ddiweddar, cwblhaodd Liu Hucheng, cyfarwyddwr yr Adran Oncoleg Esgyrn a Meinwe Meddal yn Ysbyty Cysylltiedig Cyntaf Prifysgol Nanchang, “echdoriad tiwmor y pelfis + osteotomi sacral + amnewid pelfig + amnewid clun + gosodiad mewnol sgriw pedler meingefnol” gyda phrosthesis pelfig wedi'i addasu gan LDK , ac aeth y llawdriniaeth yn esmwyth.
Atgyfeiriwyd y claf i ysbyty allanol ar gyfer poen cefn rheolaidd ac anghysur.Ar ôl cwblhau archwiliadau yn ymwneud â chlun, awgrymwyd y claf o nam osteo-malaen posibl, ond ni roddodd sylw iddo, ac yna gwaethygodd ei symptomau poen ac roedd ei symudedd yn gyfyngedig.Yna daeth y claf i Adran Oncoleg Esgyrn a Meinwe Meddal Ysbyty Cysylltiedig Cyntaf Prifysgol Nanchang i gael triniaeth.
Ar ôl cael ei dderbyn i'r ysbyty a chwblhau biopsi asgwrn pelfig, cafodd y claf ddiagnosis o osteosarcoma.Ar ôl i gynllun llawfeddygol trylwyr gael ei lunio ar y cyd gan adrannau lluosog a chwblhau'r gwaith paratoi cyn llawdriniaeth, perfformiodd y Cyfarwyddwr tîm Liu Hu Cheng "echdoriad tiwmor pelfis + osteotomi sacrol + amnewid pelfig + amnewid clun + gosodiad mewnol sgriw bwa meingefnol" ar gyfer y claf.
Disgrifiad:
Claf, benyw, 52 mlwydd oed
Cwyn:
Mwy na 3 mis ar ôl cemotherapi ar gyfer osteosarcoma asgwrn y pelfis
Hanes meddygol presennol:
Cwynodd y claf, ar 2022-10, nad oedd unrhyw achos amlwg ar gyfer poen ac anghysur cyson yn y cefn, gyda dolur a chwyddo, ynghyd â phoen yn yr eithaf isaf chwith, a leolir yn y glun chwith, yr eithaf chwith isaf, yr ochr ôl. o'r glun, ochr ôl y llo i'r droed aswy, diffyg teimlad yng ngwaelod y droed aswy, cynyddodd y boen ar ôl sefyll a cherdded am gyfnod hir, a gellid ei leddfu wrth orffwys, yn ystod yr hyn ni thalwyd sylw, ac yna y dechreuodd symptomau poen gynyddu ac ni allai gerdded.
Awgrymodd y MRI: 1) signal annormal o'r asgwrn iliac chwith, gan ystyried y posibilrwydd o friw malaen;2) ychydig bach o hylif yn y cymal clun chwith.Ni roddwyd unrhyw driniaeth arbennig, ac yn awr derbyniwyd y claf i'r ysbyty am driniaeth bellach.
Diagnosis clinigol:
Derbyniad “Myelosuppression ar ôl cemotherapi”.
Y driniaeth arfaethedig yw “echdoriad tiwmor pelfis + osteotomi sacrol + gosod clun newydd + gosod clun newydd + gosodiad mewnol gyda sgriw pedler meingefnol”
Anfonir sbesimenau i'w harchwilio:
Anfonwyd y tiwmor pelfig chwith i'w archwilio: meinwe asgwrn heb ei siâp, maint 19.5X17X9 cm, gyda meinwe cyhyrau ynghlwm, maint 16.5X16X3.5 cm, toriad aml-adran, 1.5 cm o ymyl y rhybuddiad, gwelwyd màs yn y meinwe cyhyrau , maint 8X6.5X4.5 cm, grayish llwyd-goch, gwydn, ac wedi'i amlinellu'n wael rhwng yr ardal ffocal a meinwe esgyrn.
Tiwmor nerf sciatig chwith: meinwe llwyd-goch heb ei siapio, maint 9.5X3X3m, llwyd-gwyn llwyd-goch caled ar yr wyneb wedi'i dorri.
Yn ficrosgopig, dangosodd y tiwmor ddosbarthiad lamellar solet, gan oresgyn y ffibrofat ymylol, meinwe cyhyrau a nerfau traws, gyda chelloedd siâp afreolaidd, niwcleoli amlwg, sgitsoffrenia niwclear hawdd ei weld, heteroteipiau amlwg a llawer o necrosis.
Diagnosis patholegol:
(Pelfis chwith) Wedi'i gyfuno â chlinigol, delweddu a hanes, roedd yn gyson ag ymateb ar ôl cemotherapi ar gyfer osteosarcoma gradd uchel (math cyffredin).
Graddio Huvos: gradd II (cemotherapi ychydig yn effeithiol, > 50% necrosis meinwe tiwmor, meinwe tiwmor sydd wedi goroesi).
Ymyl rhybuddiad meinwe: ni welwyd unrhyw gysylltiad â briwiau.
(nerf clunol chwith) cysylltiad briwiau gweladwy: 2 nod lymff arall wedi'u gweld, dim metastasis i'w gweld (0/2) Mae imiwnohistocemeg yn dangos: CK(-) ；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(gwasgaredig +)；H3.3G34W(-)； Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Cynllunio llawfeddygol:
Echdoriad tiwmor pelfig + osteotomi sacrol + amnewid pelfig + gosod clun newydd + gosodiad mewnol sgriw pedicle meingefnol
Cyn llawdriniaeth
Ar ôl llawdriniaeth
Cyflwyniad Llawfeddyg
Yr Athro Hucheng Liu
Ysbyty Cysylltiedig Cyntaf Ysbyty Orthopedig Prifysgol Nanchang
Pennaeth, Adran Oncoleg Esgyrn a Meinweoedd Meddal
Prif Feddyg, Athro Cyswllt, goruchwyliwr Meistr
Cyfarwyddwr Grŵp Tiwmor Esgyrn a Meinwe Meddal, Cangen Orthopedig, Cymdeithas Feddygol Jiangxi
Is-Gadeirydd Pwyllgor Tiwmor Esgyrn a Meinwe Meddal Cangen Orthopedig Cymdeithas Meddygon Jiangxi
Amser post: Ebrill-26-2023