Yn ddiweddar, cwblhaodd Liu Hucheng, cyfarwyddwr yr Adran Oncoleg Esgyrn a Meinweoedd Meddal yn Ysbyty Cysylltiedig Cyntaf Prifysgol Nanchang, “resection tiwmor pelfig + osteotomi sacral + amnewid pelfig + amnewid clun + gosodiad mewnol sgriw pedicl meingefnol” gyda phrosthesis pelfig wedi'i addasu gan LDK, ac aeth y llawdriniaeth yn esmwyth.
Cyfeiriwyd y claf at ysbyty allanol oherwydd poen cefn ac anghysur rheolaidd. Ar ôl cwblhau archwiliadau sy'n gysylltiedig â'i chlun, awgrymwyd bod gan y claf friw osteo-falaen posibl, ond ni roddodd sylw iddo, ac yna gwaethygodd ei symptomau poen a chyfyngwyd ar ei symudedd. Yna daeth y claf i Adran Oncoleg Esgyrn a Meinwe Meddal Ysbyty Cysylltiedig Cyntaf Prifysgol Nanchang i gael triniaeth.
Ar ôl cael ei dderbyn i'r ysbyty a chwblhau biopsi esgyrn y pelfis, cafodd y claf ddiagnosis o osteosarcoma. Ar ôl i gynllun llawfeddygol trylwyr gael ei lunio ar y cyd gan sawl adran a chwblhau'r paratoadau cyn llawdriniaeth, perfformiodd y Cyfarwyddwr Liu Hu Cheng dîm “resection tiwmor y pelfis + osteotomi sacral + ailosod pelfis + ailosod clun + gosodiad mewnol sgriw bwa meingefnol” ar gyfer y claf.
Disgrifiad:
Claf, benyw, 52 oed
Cwyn:
Mwy na 3 mis ar ôl cemotherapi ar gyfer osteosarcoma esgyrn y pelfis
Hanes meddygol presennol:
Cwynodd y claf, yn 2022-10, nad oedd achos amlwg dros boen a anghysur cefn isaf rheolaidd, gyda dolur a chwydd, ynghyd â phoen yn yr eithaf isaf chwith, wedi'i leoli yn y glun chwith, yr eithaf isaf chwith, ochr ôl y glun, ochr ôl y llo i'r droed chwith, fferdod yng ngwaelod y droed chwith, cynyddodd y boen ar ôl sefyll a cherdded am gyfnod hir, a gellid ei leddfu wrth orffwys, pan na thalwyd unrhyw sylw, ac yna dechreuodd symptomau'r boen gynyddu ac ni allai gerdded.
Awgrymodd y sgan MRI: 1) signal annormal o'r asgwrn iliac chwith, gan ystyried y posibilrwydd o friw malaen; 2) ychydig bach o hylif yng nghymal chwith y glun. Ni roddwyd unrhyw driniaeth arbennig, ac yn awr derbyniwyd y claf i'r ysbyty am driniaeth bellach.
Diagnosis clinigol:
Derbyniad “myelosuppression ôl-gemotherapi”
Y driniaeth arfaethedig yw “resection tiwmor pelfig + osteotomi sacral + ailosod pelfig + ailosod clun + gosod mewnol gyda sgriw pedicl meingefnol”
Sbesimenau a anfonwyd i'w harchwilio：
Anfonwyd y tiwmor pelfig chwith i'w archwilio: meinwe esgyrn heb siâp, maint 19.5X17X9 cm, gyda meinwe cyhyrau ynghlwm, maint 16.5X16X3.5 cm, toriad aml-adrannol, 1.5 cm o ymyl y seidio, gwelwyd màs yn y meinwe cyhyrau, maint 8X6.5X4.5 cm, llwyd-goch llwydaidd, caled, ac wedi'i amlinellu'n wael rhwng yr ardal ffocal a meinwe'r esgyrn.
Tiwmor y nerf sciatig chwith: meinwe heb siâp llwyd-goch, maint 9.5X3X3m, llwyd-gwyn llwyd-goch yn galed ar yr wyneb wedi'i dorri.
Yn ficrosgopig, dangosodd y tiwmor ddosbarthiad lamelar solet, gan oresgyn y ffibroffat ymylol, y cyhyrau traws a'r meinwe nerf, gyda chelloedd o siâp afreolaidd, niwcleoli amlwg, sgitsoffrenia niwclear hawdd ei weld, heteroteipiau amlwg a llawer o necrosis.
Diagnosis patholegol:
(Pelvis chwith) Ynghyd â data clinigol, delweddu a hanes, roedd yn gyson ag ymateb ar ôl cemotherapi ar gyfer osteosarcoma gradd uchel (math cyffredin).
Graddio Huvos: gradd II (cemotherapi ysgafn effeithiol, >50% necrosis meinwe tiwmor, meinwe tiwmor yn goroesi).
Ymyl sero meinwe: ni welwyd unrhyw gyfranogiad yn y briw.
(nerf sciatig chwith) cyfranogiad briw gweladwy: gwelir 2 nod lymff arall, dim metastasis i'w weld (0/2) Mae imiwnohistochemeg yn dangos: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(gwasgaredig +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Cynllunio llawfeddygol:
Torri tiwmor pelfig + osteotomi sacral + ailosod pelfig + ailosod clun + gosodiad mewnol sgriw pedicl meingefnol
Cyn llawdriniaeth
Ôl-lawfeddygol
Cyflwyniad i'r Llawfeddyg
Yr Athro Hucheng Liu
Ysbyty Cysylltiedig Cyntaf Ysbyty Orthopedig Prifysgol Nanchang
Pennaeth, Adran Oncoleg Esgyrn a Meinwe Meddal
Prif feddyg, Athro Cyswllt, goruchwyliwr Meistr
Cyfarwyddwr Grŵp Tiwmorau Esgyrn a Meinwe Meddal, Cangen Orthopedig, Cymdeithas Feddygol Jiangxi
Is-gadeirydd Pwyllgor Tiwmorau Esgyrn a Meinwe Meddal Cangen Orthopedig Cymdeithas Meddygon Jiangxi
Amser postio: 26 Ebrill 2023