Gwelodd Li Guishan, cyfarwyddwr Adran Arthroplasti Ysbyty Orthopedig Guizhou Huaxia, glaf arbennig sy'n dioddef o boen yn ei ben-glin dwyochrog ers dros 11 mlynedd, daeth i'r ysbyty gyda mainc i gerdded i'r adran, gydag anffurfiad difrifol yn y ddau ben-glin ac anhawster mawr i gerdded. Awgrymodd y radiograffau fod gan y claf doriad hen (heb iachâd) yn y ffemwr distal chwith + dadleoliad hen yn y pen-glin chwith + osteoarthrosis yn y pen-glin dde. Ar gyfer triniaeth bellach, ceisiodd y claf gymorth gan adran llawdriniaeth ar y cymalau yn Ysbyty Orthopedig Guizhou Huaxia, gan obeithio cael llawdriniaeth ar y pen-glin.
Mewn ymateb i gyflwr pen-glin dwyochrog y claf, cynhaliodd tîm y Cyfarwyddwr Guishan Li ymgynghoriad trylwyr ac astudiodd fanylion y llawdriniaeth, ac yn y pen draw datblygodd gynllun llawfeddygol cyflawn a thrylwyr ar gyfer y claf, yna perfformiodd arthroplasti pen-glin “dwyochrog” gan ddefnyddio “Prosthesis Pen-glin Colfachog” a “Prosthesis Pen-glin Tiwmor Modiwlaidd” LDK, ac aeth y llawdriniaeth yn dda.
Disgrifiad:
Claf, benyw, 62 oed
Cwyn:
Poen yn y pen-glin dwyochrog a chyfyngiad ar symudiad ers 11+ mlynedd.
Hanes meddygol presennol:
Roedd gan y claf boen yn y ddwy ben-glin ers tua 11+ mlynedd yn ôl heb unrhyw achos clir, ac yn raddol daeth yn gyfyngedig o ran symudiad (mae'r ochr chwith yn fwy difrifol), ond nid oedd hi'n poeni ar y pryd ac ni chafodd driniaeth systematig. Nid oedd yn gallu cerdded, yn cloffi wrth gerdded gyda baglau, sgwatio a cherdded i fyny ac i lawr llethrau, a gweithgareddau eraill sy'n cario pwysau. Gwaethygodd anffurfiad dadleoliad y pen-glin chwith yn raddol; datblygodd y pen-glin dde anffurfiad chwyddo a gwrthdroad plygu yn raddol, a effeithiodd yn ddifrifol ar fywyd bob dydd.
Yn ystod y flwyddyn ddiwethaf, gwaethygodd y symptomau uchod, a chafodd ei derbyn i ysbyty lleol am driniaeth bellach, a gofynnodd am lawdriniaeth ar ei phen-glin fel claf mewnol.
Hanes y gorffennol:
Dros 13 mlynedd yn ôl, achosodd anaf trawmatig i'r pen-glin chwith anffurfiad a phoen a chyfyngiad ar weithgarwch, ac ar ôl hunan-driniaeth, gwellodd anffurfiad, poen a gweithgaredd y pen-glin chwith; ymhen 13+ mlynedd, cafodd driniaeth tynnu corff rhydd o'r pen-glin chwith mewn ysbyty lleol a chafodd ei ryddhau wedi'i wella'n glinigol; am 8+ mlynedd, roedd ganddo hanes o stôl ddu ysbeidiol heb driniaeth ffurfiol.
Arholiadau arbenigol:
Daeth crymedd ffisiolegol yr asgwrn cefn yn fas, nid oedd poen pwysau na phoen taro yn rhanbarth lumbosacral, ac roedd yr asgwrn cefn meingefnol yn symudol ym mhob cyfeiriad.
Roedd yr eithaf isaf chwith tua 6.0 cm yn fyrrach na'r eithaf isaf dde; roedd y pen-glin dde wedi chwyddo a'r plygu wedi'i anffurfio (gwrthdroad o tua 30°); roedd y glun chwith wedi'i dadleoli'n ffug-gymalol ger y pen-glin; roedd lliw a thymheredd y croen ar y ddau ben-glin yn normal; gwelwyd tua 8.0 cm o hen greithiau llawfeddygol hydredol ar ochr flaen y pen-glin chwith, a wellodd yn dda.
Roedd gan y ddau ben-glin boen pwysau sylweddol yn y bwlch pen-glin peripatelluar a chyfanswm medial ac ochrol, prawf patella arnofiol (-), prawf drôr dde (-), prawf drôr chwith (ni ellid ei archwilio'n normal), prawf straen ochrol (+), arwydd McSweeney (+), prawf malu patellar (+), prawf codi coes syth dde negyddol, ni ellid cynnal prawf codi coes syth chwith; roedd symudiad y pen-glin dde yn gyfyngedig: estyniad y pen-glin dde tua -5°; plygu'r pen-glin dde tua 70°; cylchdro mewnol y pen-glin dde tua 5°, cylchdro allanol tua 5°.
Colli estyniad, plygu, cylchdroi mewnol a chylchdroi allanol y pen-glin chwith; teimlad a llif gwaed da yn rhan distal y ddwy aelod isaf; tôn cyhyrau arferol yn yr aelod isaf dde; ni ellid mesur tôn cyhyrau yn yr aelod isaf chwith yn normal; curiad da o'r rhydweli dorsalis pedis yn ddwy ochrog.
Arholiadau ategol:
1, Osteoarthrosis pen-glin dwyochrog
2, Toriad hen yn y ffemwr chwith distal (heb iacháu)
3, Hen ddatgymaliad cymal chwith y pen-glin
4, Gwaedu gastroberfeddol?
Cyn llawdriniaeth
Ôl-lawfeddygol
Cyflwyniad i'r Llawfeddyg
Guishan LI
Cyfarwyddwr Llawfeddygaeth ar y Cymalau, Ysbyty Orthopedig Guizhou Huaxia
Cyn Gyfarwyddwr yr Adran Orthopedig, Ysbyty 91ain PLA
Gradd Meistr, Prif Feddyg Cyswllt
Aelod sefydlog o Drydydd Pwyllgor Proffesiynol Trawma ac Atgyweirio Cymdeithas Meddygaeth Adsefydlu Guizhou;
Aelod o Gronfa Arbenigwyr Gwerthuso Technegol Damweiniau Meddygol Dinas Guiyang
Arbenigeddau:llawdriniaeth amnewid cymal artiffisial a llawdriniaeth adolygu, meddygaeth chwaraeon (llawdriniaeth arthrosgopig), triniaeth lawfeddygol ar anafiadau i'r asgwrn cefn, toriadau cymhleth mewn eithafion, diffygion meinwe meddal, a chywiro anffurfiadau mewn eithafion, ac ati. Mae ganddo fewnwelediad arbennig i ddiagnosis a thrin necrosis pen y ffemor.
Amser postio: Mai-09-2023