Gwelodd Li Guishan, cyfarwyddwr Adran Arthroplasti Ysbyty Orthopedig Guizhou Huaxia, glaf arbennig sy'n dioddef o boen pen-glin dwyochrog am 11+ mlynedd, daeth i'r ysbyty gyda mainc i gerdded i'r adran, gydag anffurfiad difrifol y ddau pengliniau ac anhawster mawr i gerdded.Roedd y radiograffau'n awgrymu bod y claf wedi cael hen doriad asgwrn (nad yw'n gwella) o'r ffemwr distal chwith + hen ddadleoliad y pen-glin chwith + osteoarthrosis y pen-glin dde.Am driniaeth bellach, gofynnodd y claf am gymorth gan adran llawdriniaeth ar y cyd Ysbyty Orthopedig Guizhou Huaxia, gan obeithio cael llawdriniaeth ar y pen-glin.
Mewn ymateb i gyflwr pen-glin dwyochrog y claf, cynhaliodd tîm Cyfarwyddwr Guishan Li ymgynghoriad trylwyr ac astudiodd fanylion y feddygfa, ac yn olaf datblygodd gynllun llawfeddygol cyflawn a thrylwyr ar gyfer y claf, yna perfformiodd arthroplasti pen-glin “dwyochrog” gan ddefnyddio'r LDK “Hinged Prosthesis Pen-glin" a "Prosthesis Pen-glin Tiwmor Modiwlaidd", ac aeth y llawdriniaeth yn dda.
Disgrifiad:
Claf, benyw, 62 mlwydd oed
Cwyn:
Poen dwyochrog yn y pen-glin a chyfyngu ar symudiad am 11+ mlynedd.
Hanes meddygol presennol:
Roedd gan y claf boen yn y ddau ben-glin ers tua 11+ mlynedd yn ôl heb unrhyw achos clir, ac yn raddol daeth yn gyfyngedig o ran symudiad (mae'r ochr chwith yn fwy difrifol), ond nid oedd hi'n poeni bryd hynny ac ni chafodd driniaeth systematig.Nid oedd yn gallu cerdded, yn llipa wrth gerdded gyda baglau, sgwatio a cherdded i fyny ac i lawr llethrau, a gweithgareddau eraill i gynnal pwysau.Gwaethygodd anffurfiad dadleoliad y pen-glin chwith yn raddol;datblygodd y pen-glin dde yn raddol ehangu ac anffurfiad gwrthdroad hyblyg, a effeithiodd yn ddifrifol ar fywyd bob dydd.
Yn ystod y flwyddyn ddiwethaf, gwaethygodd y symptomau uchod, a chafodd ei derbyn i ysbyty lleol am driniaeth bellach, a gofynnodd am lawdriniaeth ar ei phen-glin fel claf mewnol.
Hanes y gorffennol:
13+ mlynedd yn ôl, achosodd anaf trawmatig i'r pen-glin chwith anffurfiad a phoen a gweithgaredd cyfyngedig, ac ar ôl hunan-driniaeth, gwellodd anffurfiad, poen a gweithgaredd y pen-glin chwith;mewn 13+ o flynyddoedd, cafodd ei dynnu corff am ddim o'i ben-glin chwith mewn ysbyty lleol a chafodd ei ryddhau'n glinigol iach;am 8+ mlynedd, roedd ganddo hanes o stôl ddu ysbeidiol heb driniaeth ffurfiol.
Arholiadau arbenigol:
Daeth crymedd ffisiolegol yr asgwrn cefn yn fas, nid oedd poen pwysau a phoen taro yn y rhanbarth lumbosacral, ac roedd asgwrn cefn meingefnol yn symudol i bob cyfeiriad.
Roedd yr eithaf isaf chwith yn fyrrach na'r eithaf isaf dde tua 6.0 cm;cafodd y pen-glin dde ei chwyddo ac anffurfiwyd yr ystwythder (gwrthdroad o tua 30°);roedd y glun chwith wedi'i ddadleoli'n ffug-articularly ger y pen-glin;roedd lliw croen a thymheredd y ddau ben-glin yn normal;gwelwyd tua 8.0 cm o hen greithiau llawfeddygol hydredol ar ochr flaen y pen-glin chwith, a oedd yn gwella'n dda.
Roedd gan y ddau ben-glin poen peripatellar sylweddol a chyfanswm medial ac ochrol bwlch pwysedd y pen-glin, prawf patella fel y bo'r angen (-), prawf drawer dde (-), prawf drôr chwith (ni ellid ei archwilio'n normal), prawf straen ochrol (+), arwydd McSweeney ( +), prawf malu patellar (+), prawf codi coes syth dde negyddol, prawf codi coes syth chwith;roedd symudiad pen-glin dde yn gyfyngedig: estyniad pen-glin dde tua -5°;hyblygrwydd pen-glin dde tua 70 °;cylchdro mewnol pen-glin dde tua 5 °, cylchdro allanol tua 5 °.
Colli estyniad, hyblygrwydd, cylchdroi mewnol a chylchdroi allanol y pen-glin chwith;teimlad da a llif gwaed yn rhan distal y ddau aelod isaf;tôn cyhyrau arferol yn y goes isaf dde;ni ellid mesur tôn cyhyrau yn y goes isaf chwith fel arfer;curiadiad da y rhydweli pedis dorsalis yn ddwyochrog.
Arholiadau ategol:
1, Osteoarthrosis pen-glin dwyochrog
2, Hen doriad y ffemwr chwith distal (di-iachau)
3, Hen ddatgymaliad y pen-glin chwith ar y cyd
4, Gwaedu gastroberfeddol?
Cyn llawdriniaeth
Ar ôl llawdriniaeth
Cyflwyniad Llawfeddyg
Guishan LI
Cyfarwyddwr Llawfeddygaeth ar y Cyd, Ysbyty Orthopedig Guizhou Huaxia
Cyn Gyfarwyddwr yr Adran Orthopedig, Ysbyty PLA 91
Gradd Meistr, Prif Feddyg Cyswllt
Aelod sefydlog o Drydydd Pwyllgor Proffesiynol Trawma a Thrwsio Cymdeithas Meddygaeth Adsefydlu Guizhou;
Aelod o Gronfa Arbenigwyr Arfarnu Technegol Damweiniau Meddygol Guiyang City
Arbenigeddau:llawdriniaeth gosod cymalau artiffisial newydd a llawdriniaeth adolygu, meddygaeth chwaraeon (llawdriniaeth arthrosgopig), triniaeth lawfeddygol ar anafiadau i'r asgwrn cefn, toriadau cymhleth i'r eithafion, diffygion meinwe meddal, a chywiro anffurfiadau eithaf, ac ati. Mae ganddo fewnwelediad arbennig i ddiagnosis a thriniaeth pen femoral necrosis.
Amser postio: Mai-09-2023