Yn ddiweddar, cymhwysodd Dr Zhang Guofeng, Dirprwy Brif Feddyg yr Adran Oncoleg Esgyrn, Ysbyty Cysylltiedig Yantai o Goleg Meddygol Binzhou, a'i dîm yn llwyddiannus brosthesis tiwmor LDK pwrpasol a pherfformiodd y llawdriniaeth "amnewid prosthesis tiwmor femoral wedi'i wneud yn arbennig" anodd iawn. ar glaf â chyflwr cymhleth, a oedd nid yn unig yn nodi datblygiad arloesol yr Adran Oncoleg Esgyrn, Ysbyty Cysylltiedig Yantai o Goleg Meddygol Binzhou, wrth drin tiwmor esgyrn malaen ond hefyd yn cynrychioli ei lefel uchel o sgiliau llawdriniaeth wedi cyrraedd y lefel uwch ddomestig .
Disgrifiad o'r cyflwr
Claf, benyw, 70 oed
Flwyddyn yn ôl datblygodd y claf symptomau poenus yn ei glun dde, a waethygodd yn raddol.Roedd y claf yn meddwl bod ganddi necrosis pen femoral, ond parhaodd y boen yn ddwys ar ôl cymryd cyffuriau lladd poen.Yn ddiweddar, ymgynghorodd ag Ysbyty Cysylltiedig Yantai yng Ngholeg Meddygol Binzhou ers i'r boen ddod mor ddifrifol fel na allai gysgu yn y nos na cherdded mwyach.
Roedd MRI ei chymal yn awgrymu signal annormal helaeth ym mhen agosaf y ffemwr dde, ac ystyriwyd briw tiwmor.Yna derbyniwyd y claf i Adran Oncoleg yr Esgyrn i gael triniaeth bellach.
Ar ôl archwiliad manwl, cadarnhaodd tîm y dirprwy brif feddyg Zhang Guofeng ddiagnosis tiwmor metastatig yn y ffemwr dde, ac ystyriwyd bod y briw sylfaenol yn ganser yr ysgyfaint ymylol.Ar ôl cyfathrebu'n llawn â'r claf a'i theulu, penderfynwyd llawdriniaeth.
Her Derbyn!Integreiddio meddygol-diwydiannol ar gyfer llawdriniaeth amnewid anodd
Y broblem anoddaf i feddygon oedd bod y claf yn 70 oed a bod y ffemwr uchaf a chanol dde wedi'i ddinistrio'n helaeth gan erydiad tiwmor, ni adawyd hyd yn oed y ffemwr distal nad oedd wedi'i erydu fawr ddim ychwaith, felly mae'r dulliau ail-greu confensiynol ar ôl tiwmor nid oedd echdoriad yn berthnasol mwyach.Ar ôl efelychiadau a thrafodaeth dro ar ôl tro, penderfynodd tîm Dr Zhang Guofeng berfformio echdoriad tiwmor o'r ffemwr uchaf a chanol + amnewid prosthesis tiwmor wedi'i addasu.
MRI cyn llawdriniaeth
CT cyn llawdriniaeth
Rhestr Anhawster
1.
Yr anhawster cyntaf y mae'n rhaid ei wynebu ar gyfer y driniaeth hon yw a all y claf oddef y llawdriniaeth yn ddiogel o ystyried ei 70 mlwydd oed, tiwmor malaen a chyflwr corfforol gwael.
2.
Yr ail anhawster yw bod y llawdriniaeth yn cynnwys echdoriad helaeth o'r tiwmor ac ailadeiladu'r aelod, amser llawdriniaeth hir, gwaedu enfawr a all achosi sioc hemorrhagic, a thebygolrwydd uchel o haint.
3.
Mae segment distal y ffemwr, nad yw wedi'i erydu, yn rhy fyr i ddal pin medullary y prosthesis, felly sut i ddylunio prosthesis diogel ac effeithiol ar gyfer ail-greu yw'r drydedd her.
4.
Ers i'r segmentau femoral uchaf a chanol gael eu disodli gan dynnu meinweoedd asgwrn y femoral uchaf a chanol (gan gynnwys pen y femoral) a'r stopiau cyhyr sy'n gyrru cymal y glun, sut i ail-greu'r meinweoedd meddal o amgylch y prosthesis ac adfer swyddogaeth yr aelod oedd y bedwaredd her yn y feddygfa hon.
Yn gyntaf, cyfathrebodd Dr Zhang Guofeng, y dirprwy brif lawfeddyg, â'r tîm o beirianwyr prosthesis tiwmor LDK i ddylunio prosthesis tiwmor wedi'i deilwra.Oherwydd lefel uchel y llawdriniaeth hon a'r anhawster yn ogystal â risg y llawdriniaeth, trefnwyd ymgynghoriad a thrafodaeth amlddisgyblaethol ag arbenigwyr o'r Adran Patholeg, yr Adran Delweddu, yr Adran Meddygaeth Anadlol, yr Adran Meddygaeth Gardiofasgwlaidd, y Ganolfan Oncoleg a Yr Adran Anesthesioleg i ddadansoddi'r cyflwr a phennu'r cynllun triniaeth.
Ateb Dylunio Prosthesis
1).Adluniad 3D o ddata delwedd Ail-greu 3D o fodel asgwrn y claf yn seiliedig ar y data delweddu.
2).Cynllun dylunio prosthesis a sampl effaith ar ôl ailosod
sampl effaith amnewid
Prosthesis wedi'i deilwra a segmentau tiwmor echdoredig
Ar ôl paratoi trylwyr, gyda chydweithrediad dealledig staff meddygol a nyrsio yr adran anesthesia a'r ystafell lawdriniaeth, perfformiodd Dr Zhang Guofeng, y dirprwy brif lawfeddyg, "echdoriad tiwmor femoral uchaf a chanol + amnewid prosthesis tiwmor" yn llwyddiannus ar gyfer y claf.
Pelydr-X ar ôl llawdriniaeth
Perfformiwyd y llawdriniaeth i gwrdd â'r amcanion o dynnu asgwrn tiwmor, lleddfu poen y claf, adfer gweithrediad y goes a gwella ansawdd bywyd i'r eithaf.Ar ôl diagnosis a gofal gofalus gan holl staff meddygol a nyrsio'r Adran Oncoleg Esgyrn, gwellodd y claf yn dda iawn a chafodd ei ryddhau o'r ysbyty.Datryswyd y boen difrifol yn y glun a oedd wedi bod yn poeni'r claf am amser hir, ac ailddechreuodd y claf gerdded yn normal ar ôl y llawdriniaeth ac roedd yn fodlon iawn ar effaith y driniaeth.
Cyngor gan Dr Zhang Guofeng, Dirprwy Brif Feddyg
Gall y rhan fwyaf o diwmorau malaen ddatblygu metastasis esgyrn.Mae gan fetastasis esgyrn boen lleol fel y prif amlygiad clinigol, sy'n llechwraidd ac nad yw'n hawdd ei ganfod mewn pryd, a gall achosi dinistr esgyrn difrifol a hyd yn oed toriad patholegol yn hawdd.I ddechrau, mae cleifion yn aml yn ei gamgymryd am arthritis cyffredin, ond yn ddiweddarach mae'n datblygu'n boen difrifol, yn enwedig poen nos parhaus.Yma rydym yn arbennig yn atgoffa, pan fydd y symptomau uchod yn ymddangos, bod angen mynd i'r ysbyty rheolaidd ar gyfer triniaeth feddygol mewn pryd, ac os oes angen, gellir cynnal archwiliadau pelydr-X, CT ac MRI i ganfod y rhan fwyaf o'r afiechydon tiwmor ysgerbydol.Unwaith yr amheuir metastasis esgyrn, mae'n bwysig mynd i ganolfan tiwmor esgyrn arbenigol i gael ymgynghoriad a thriniaeth.
Amser post: Hydref-24-2022