Mae tiwmor pelfig yn un o'r mathau mwy cymhleth ac anodd o lawdriniaeth tiwmor esgyrn, a gall tynnu tiwmor arwain at golli esgyrn mawr.Mae strwythur anatomegol a morffoleg y pelvis yn gymharol gymhleth o'i gymharu ag ardaloedd eraill.Ar ben hynny, mae'r pelfis yn gyfagos i organau pwysig yn y ceudod abdomenol gyda llawer o strwythurau meinwe meddal o'i amgylch, felly mae heriau sylweddol o ran cynllunio cyn llawdriniaeth a rheolaeth fewnlawdriniaethol.
Wrth ddylunio'r prosthesis cyn llawdriniaeth, mae angen dylunio'r ardal echdoriad yn rhesymol yn unol â morbidrwydd y claf, ac yna mae angen cynllunio ailadeiladu'r ardal yr effeithiwyd arno a mewnblannu'r prosthesis yn ôl yr ardal echdoriad.
Mae'r anhawster wrth ddylunio "prosthesis tiwmor pelfig" yn gorwedd nid yn unig yn siâp anatomegol cymhleth y pelfis ond hefyd yn y ffaith bod safleoedd rhagfynegiad y claf yn amrywio o berson i berson, felly sut i ddylunio'r prosthesis a all gydweddu'n well ag angen y claf a chyflawni. canlyniadau llawfeddygol gorau yn ffactor allweddol yn llwyddiant y llawdriniaeth.
Mae peirianwyr LDK yn asesu gwahaniaethau morffolegol unigol pob claf, yr ardal lle mae esgyrn yn cael eu colli a'r amgylchedd mecanyddol y bydd y prosthesis yn byw ynddo, “Personoli” yr ardal wedi'i hail-greu a chynnal efelychiad cyfrifiadurol o'r ffitiad a ffug i sicrhau bod y prosthesis gellir ei fewnblannu yn ystod llawdriniaeth.Yn yr erthygl hon, rydym wedi dewis 6 dyluniad prosthesis tiwmor cynrychioliadol ar gyfer gwahanol israniadau tiwmor pelfig yn ystod y 5 mlynedd diwethaf ar gyfer cyfeirio a thrafod.
1 rhanbarth I Pelfis tiwmor
Mae'r achos hwn yn diwmor yn rhanbarth y pelfis I gyda chyfranogiad y cymal sacroiliac.Cafodd y pen procsimol ei osteotomeiddio trwy'r cymal sacroiliac ar ymyl allanol y fforamen sacrol, a chafodd y pen distal ei osteotomized yn llorweddol o'r apig asetabwlaidd i fyny.Defnyddiwyd prosthesis pelfis wedi'i deilwra i ail-greu'r adain iliac ddiffygiol.Roedd siâp a maint y prosthesis wedi'i addasu i ddiffyg y claf, ac roedd yrhyngwyneb prosthesis-asgwrn(yn cysylltu ag esgyrn sacrol ac iliac) wedi'i beiriannu i ddynwared rhwyll hydraidd y trabeciwlae esgyrn i hwyluso tyfiant esgyrn a sicrhau sefydlogrwydd hirdymor y prosthesis.Mae gan wal ôl yr acetabulum blât dur printiedig un darn a gellir cysylltu system bar ewinedd ag ochr ôl y prosthesis i wella sefydlogrwydd y prosthesis.
2 Rhanbarth II Tiwmor pelvis
Roedd gan y claf friw bach a dim ond echdoriad asetabwlaidd rhannol a berfformiwyd, gydag osteotomi fertigol yn acetabulum y claf ac osteotomi llorweddol ar ymyl uwch yr asetabulum, gan dynnu asgwrn y cyhoedd a chadw'r gangen sciatig.Argraffwyd prosthesis pelfis wedi'i deilwra mewn un darn, gyda'r rhyngwyneb prosthesis-asgwrn wedi'i beiriannu i ddynwared rhwyll hydraidd y trabeculae.Mesurwyd diamedr allanol acetabulum y claf a phenderfynwyd mai cwpan asetabwlaidd wedi'i smentio sy'n cyfateb i ddimensiynau asetabular y claf oedd y sylfaen ar gyfer ail-greu, gyda'r plât wedi'i argraffu mewn un darn ar y tu allan i'r prosthesis.Roedd yr ateb hwn yn gwneud y mwyaf o gadw'r gangen sciatig a rhan o'r acetabulum ar gyfer y claf a chyflawnodd echdoriad ac adluniad manwl gywir.
3 Rhanbarth I + II tiwmor pelvis
Yn yr achos hwn, digwyddodd tiwmor yn Rhanbarth I + II, mae'r osteotomi sacrol ochrol yn torri'r cymal sacroiliac.cadwyd y canghennau cyhoeddus a sciatig yn unol â'r sefyllfa fewnlawdriniaethol.Cafodd arwyneb cyswllt y prosthesis pelfis wedi'i deilwra â'r sacrwm ei beiriannu i mewn i rwyll fandyllog yn dynwared trabeculae esgyrn, gyda stopiwr wedi'i gynllunio i orffwys ar ochr fewnol y sacrwm.Mae'r gefnogaeth iliac wedi'i haddasu a'r cwpan asetabular yn cael eu cydosod ar wahân ac maent yn addasadwy yn ystod y llawdriniaeth i'w hatodi'n hawdd ac yn ddibynadwy.Mae dwy res o dyllau ewinedd yn cael eu cadw ar gyfer atodi'r canghennau cyhoeddus a sciatig a gedwir.
4 Rhanbarth I + II tiwmor pelvis
Yn yr achos hwn, digwyddodd tiwmor yn Rhanbarth I + II, mae'r osteotomi sacrol ochrol yn torri'r cymal sacroiliac.cadwyd y canghennau cyhoeddus a sciatig yn unol â'r sefyllfa fewnlawdriniaethol.Cafodd arwyneb cyswllt y prosthesis pelfig wedi'i addasu â'r sacrwm ei beiriannu i mewn i rwyll mandyllog sy'n dynwared trabeculae esgyrn, Gellir cysylltu ochr ôl y prosthesis â system bar ewinedd, mae hyd a chyfeiriadedd y sgriwiau yn y sacrwm yn cael eu haddasu o un claf. Dyluniwyd data CT ac ymyl allanol y prosthesis gyda rhes o dyllau pwythau i hwyluso gosod meinwe meddal
5 Rhanbarth II + III tiwmor pelvis
Mae'r achos hwn yn tiwmor ar y pelfis II + III gydag osteotomi llorweddol o'r ymyl asetabwlaidd uwchraddol.Mae'r prosthesis yn cynnwys pelfis wedi'i deilwra a phlât atodi esgyrn cyhoeddus.Mae maint arwyneb cyswllt y prosthesis pelvis wedi'i addasu wedi'i ddylunio yn ôl siâp yr wyneb osteotomi ac fe'i hatgyfnerthir gan blât printiedig un darn allanol.Mae'r plât atodi esgyrn cyhoeddus wedi'i addasu i siâp asgwrn cyhoeddus gwreiddiol y claf ac mae ynghlwm wrth ochr iach asgwrn y pubic.
6 Rhanbarth IV tiwmor pelvis
Yn yr achos hwn, digwyddodd tiwmor ar ranbarth IV, cafodd yr ochrau dde a chwith eu osteotomized o'r cymal sacroiliac, gan gadw rhan o'r olecranon, ac roedd y prosthesis ynghlwm wrth yr asgwrn iliac ar y ddwy ochr ac i ben isaf y pumed fertebra.Mae'r prosthesis pelfig wedi'i addasu wedi'i argraffu mewn un darn ac mae ganddo sgriwiau ar gyfer y fertebra meingefnol a'r ochr dde a'r ochr chwith yn y drefn honno, gyda'r posibilrwydd o atodi system staple ar yr ochr ôl.
Amser post: Chwefror-21-2023